Fractura de astrágalo asociado a fractura del cuboides en un niño de 9 años: reporte de caso / Talar fracture associated with cuboid fracture in a 9-year-old boy: case report / Fratura do tálus associada à fratura do cubóide em menino de 9 anos: relato de caso

Introducción: El astrágalo tiene una anatomía única y juega un papel fundamental en la función del tobillo y pie. Las fracturas de astrágalo se consideran una urgencia ortopédica especialmente las fracturas de cuello desplazadas, debido al alto riesgo de necrosis avascular. Sin embargo, estas son raras en los niños con una prevalencia estimada del 0,008% de todas las fracturas pediátricas. Las fracturas del cuello del astrágalo se asocian con una alta tasa de complicaciones, entre las más importantes se destacan la artrosis postraumática y la necrosis avascular. Éstas están relacionadas principalmente con el grado de desplazamiento inicial del cuello del astrágalo y la incidencia puede ser del 100%. Objetivos: Los objetivos del presente trabajo son demostrar la evolución de un paciente con una patología poco frecuente, con una asociación lesional no reportada hasta el momento y realizar una revisión bibliográfica del tema. Material y métodos: Se evaluó de forma retrospectiva un paciente de sexo masculino de 9 años con una luxo-fractura de cuello de astrágalo de pie izquierdo asociado a una fractura de cuboides. Se evaluaron los resultados clínicos radiológicos y funcionales luego de 3 años de evolución. Resultados: En nuestro caso se realizó reducción abierta y fijación percutánea. Se logró una excelente consolidación ósea sin complicaciones y con buena funcionalidad del tobillo luego de 3 años de seguimiento. Se realizó la escala AOFAS obteniendo una puntuación de 93/100. No presentó limitaciones en cuanto al dolor, con un total de 40 puntos, no mostró limitaciones en cuanto a la función, con un total de 45 puntos. Observamos una leve desaxación en valgo del retropie, asintomático, con un total de 8 puntos. Conclusiones: Las fracturas del astrágalo son raras en la población pediátrica pero pueden ocasionar complicaciones graves. En nuestro caso observamos una fractura grave, con una asociación lesional no descrita hasta el momento, que presentó muy buena evolución, con una consolidación ósea, sin complicaciones y con buen resultado funcional a los 3 años de la cirugía. Al tratarse de una patología muy poco frecuente y rara, la bibliografía revisada es en general de baja evidencia científica y se basa en su mayoría en reporte de casos clínicos, excepto una revisión sistemática con bajo numero de pacientes.

Introduction: The talus has a unique anatomy and plays a fundamental role in the function of the ankle and foot. Talar fractures are considered an orthopedic emergency, especially displaced neck fractures, due to the high risk of avascular necrosis. However, these are rare in children with an estimated prevalence of 0.008% of all pediatric fractures. Talar neck fractures are associated with a high rate of complications, the most important of which include post-traumatic osteoarthritis and avascular necrosis. These are mainly related to the degree of initial displacement of the talar neck and the incidence can be 100%. Objectives: The objectives of this work are to demonstrate the evolution of a patient with a rare pathology, with an injury association not reported so far and to carry out a bibliographic review of the topic. Material and methods: A 9-year-old male patient with a talar neck fracture dislocation of the left foot associated with a cuboid fracture was retrospectively evaluated. Clinical, radiological and functional results were evaluated after 3 years of evolution. Results: In our case, open reduction and percutaneous fixation were performed. Excellent bone union was achieved without complications and with good ankle functionality after 3 years of follow-up. The AOFAS scale was performed, obtaining a score of 93/100. It did not present limitations in terms of pain, with a total of 40 points, it did not show limitations in terms of function, with a total of 45 points. We observed a slight valgus dexation of the hindfoot, asymptomatic, with a total of 8 points. Conclusions: Talar fractures are rare in the pediatric population but can cause serious complications. In our case we observed a serious fracture, with an injury association not described until now, which presented a very good evolution, with bone consolidation, without complications and with good functional result 3 years after surgery. As it is a very infrequent and rare pathology, the literature reviewed is generally of low scientific evidence and is based mostly on clinical case reports, except for a systematic review with a low number of patients.

Introdução: O tálus possui anatomia única e desempenha papel fundamental na função do tornozelo e do pé. As fraturas do tálus são consideradas uma emergência ortopédica, principalmente as fraturas deslocadas do colo, devido ao alto risco de necrose avascular. No entanto, estas são raras em crianças, com uma prevalência estimada de 0,008% de todas as fraturas pediátricas. As fraturas do colo do tálus estão associadas a uma alta taxa de complicações, sendo as mais importantes a osteoartrite pós-traumática e a necrose avascular. Estas estão relacionadas principalmente ao grau de deslocamento inicial do colo do tálus e a incidência pode ser de 100%. Objetivos: Os objetivos deste trabalho são demonstrar a evolução de um paciente com patologia rara, com associação de lesão até o momento não relatada e realizar uma revisão bibliográfica sobre o tema. Material e métodos: Foi avaliado retrospectivamente um paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, com fratura luxação do colo do tálus do pé esquerdo associada a fratura do cuboide. Os resultados clínicos, radiológicos e funcionais foram avaliados após 3 anos de evolução. Resultados: No nosso caso foi realizada redução aberta e fixação percutânea. Excelente consolidação óssea foi alcançada sem complicações e com boa funcionalidade do tornozelo após 3 anos de acompanhamento. Foi realizada a escala AOFAS, obtendo pontuação de 93/100. Não apresentou limitações em termos de dor, com um total de 40 pontos, não apresentou limitações em termos de função, com um total de 45 pontos. Observamos leve dexação em valgo do retropé, assintomática, com total de 8 pontos. Conclusões: As fraturas do tálus são raras na população pediátrica, mas podem causar complicações graves. No nosso caso observamos uma fratura grave, com associação de lesão até então não descrita, que apresentou evolução muito boa, com consolidação óssea, sem complicações e com bom resultado funcional 3 anos após a cirurgia. Por se tratar de uma patologia muito pouco frequente e rara, a literatura revista é geralmente de baixa evidência científica e baseia-se maioritariamente em relatos de casos clínicos, exceto uma revisão sistemática com um número reduzido de doentes.

Prevalencia de la fatiga en cáncer infantil e interferencia en las actividades de la vida cotidiana / Prevalence of fatigue in childhood cancer and interference in everyday life activities / Prevalência de fadiga no câncer infantil e interferência nas atividades de vida diária

La fatiga es una complicación que afecta a los pacientes con cáncer infantil aproximadamente al 65%. OBJETIVO: analizar la prevalencia de la fatiga en niños y adolescentes con cáncer y su interferencia en las actividades de la vida cotidiana. MATERIALES Y MÉTODOS: el enfoque de la investigación es cuantitativo, con alcance descriptivo, en base a las variables fatiga, edad, sexo y tipo de cáncer, posee un diseño no experimental y los instrumentos que fueron utilizados son historia clínica, base de datos e inventario breve de la fatiga. Muestra: Son 104 pacientes de 5 a 18 años de edad. RESULTADOS: de los 104 pacientes, 58 son del género masculino y 46 del género femenino. La fatiga asociada a otras complicaciones, 94 dieron positivo para la fatiga y 10 negativos, de los cuales el 40% presento fatiga con atrofia muscular (42 pacientes), el 35% fatiga con trastornos motores (36 pacientes), el 15% fatiga con trastornos posturales (16 pacientes) y el 10% sin fatiga. En la prueba de los 6 minutos, se determinó que el 10,6% del total de la muestra pasaron la prueba, mientras que la diferencia del (89,4%) no pasó. CONCLUSIÓN: la fatiga interfiere en las actividades de la vida cotidiana y es muy común en pacientes con leucemia con predomino al sexo masculino y la edad promedio es de 5 a 10 años.

Fatigue is a complication that affects approximately 65% of patients with childhood cancer. OBJECTIVE: to analyze the prevalence of fatigue in children and adolescents with cancer and its interference with activities of daily living. MATERIALS AND METHODS: the research approach is quantitative, with descriptive scope, based on the variables fatigue, age, sex and type of cancer, it has a non-experimental design and the instruments used were clinical history, database and brief fatigue inventory. Sample: 104 patients from 5 to 18 years of age. RESULTS.: of the 104 patients, 58 were male and 46 were female. Fatigue associated with other complications, 94 were positive for fatigue and 10 negative, of which 40% presented fatigue with muscular atrophy (42 patients), 35% fatigue with motor disorders (36 patients), 15% fatigue with postural disorders (16 patients) and 10% without fatigue. In the 6-minute test, it was determined that 10.6% of the total sample passed the test, while the difference (89.4%) did not pass. CONCLUSION: fatigue interferes with activities of daily living and is very common in patients with leukemia with male predominance and the average age is 5 to 10 years.

A fadiga é uma complicação que afeta aproximadamente 65% dos pacientes com câncer infantil. OBJETIVO: analisar a prevalência da fadiga em crianças e adolescentes com câncer e sua interferência nas atividades da vida diária. MATERIAIS E MÉTODOS: a abordagem de pesquisa é quantitativa, com escopo descritivo, baseada nas variáveis fadiga, idade, sexo e tipo de câncer, tem um desenho não experimental e os instrumentos utilizados são história clínica, banco de dados e breve inventário de fadiga. Amostra: 104 pacientes de 5 a 18 anos de idade. RESULTADOS: dos 104 pacientes, 58 eram homens e 46 eram mulheres. A fadiga associada a outras complicações, 94 foram positivas para fadiga e 10 negativas, das quais 40% apresentaram fadiga com atrofia muscular (42 pacientes), 35% fadiga com distúrbios motores (36 pacientes), 15% fadiga com distúrbios posturais (16 pacientes) e 10% sem fadiga. No teste de 6 minutos, foi determinado que 10,6% do total da amostra passou no teste, enquanto a diferença (89,4%) não passou. CONCLUSÃO: a fadiga interfere nas atividades da vida diária e é muito comum em pacientes com leucemia com predomínio masculino e idade média de 5 a 10 anos.

Hemorragia peripapilar subretinal profunda como complicación asociada a drusen de nervio óptico / Deep subretinal peripapillary bleeding as a complication associated to optic nerve drusen

RESUMEN Los drusen de nervio óptico fueron descritos por primera vez por Liebreich en el año 1868. Otros términos para designar esta entidad incluyen cuerpos hialinos y cuerpos coloides del disco óptico. Tienen una prevalencia de 1 por 500 y el 60 por ciento de los casos se encuentran profundos en la cabeza del nervio óptico. La patogenia primaria de los drusen puede ser una displasia hereditaria del canal óptico del disco óptico y su vasculatura, lo que predispone a la formación de estos. La evolución natural de los drusen es un proceso dinámico que transcurre durante toda la vida. Entre las complicaciones asociadas se presentan defectos de campo visual, pérdida de visión central (rara pero bien documentada), neuropatía óptica isquémica, oclusiones vasculares retinales, pérdidas transitorias de la visión, neovascularización subretinal peripapilar, corioretinopatia serosa central peripapilar y hemorragias pre y peripapilares. Se presenta una paciente de 64 años de edad con antecedente de haber sido operada de desprendimiento de retina del ojo izquierdo, y en el ojo derecho presentaba una hemorragia peripapilar subretinal profunda asociada a drusen(AU)

ABSTRACT Optic nerve drusens were first described by Liebreich in the year 1868. Other terms to designate this condition are optic disc hyaline bodies and colloid bodies. They have a prevalence of 1 per 500 and 60 percent of the cases occur deep in the optic nerve head. The primary pathogenesis of drusens may be an inherited dysplasia of the optic canal of the disc and its vasculature, which leads to their formation. The natural evolution of drusens is a lifelong dynamic process. Associated complications include visual field defects, central vision loss (rare but well documented), ischemic optic neuropathy, retinal vascular occlusion, transient sight loss, peripapillary subretinal neovascularization, central serous peripapillary chorioretinopathy, and pre- and peripapillary bleeding. A case is reported of a 64-year-old female patient with a history of surgery for retinal detachment of the left eye. In the right eye the patient presented deep peripapillary subretinal bleeding associated to drusen(AU)

Umbilical Cord Milking Reduces Duration of Inotrope Support in Preterm Infants Less than 32 Weeks of Gestation, Born with Cesarean Section in Comparison to Delayed Cord Clamping

Objective: Very preterm infants commonly need inotrope support. We aimed to demonstrate that umbilical cord milking (UCM)would reduce the need for inotropes in preterm infants born with cesarean section in comparison to delayed cord clamping (DCC).Study Design: We compared the need of inotrope support, in a pilot randomized controlled trial, among preterm infants<32 weeks’ gestation receiving UCM (n = 25) in comparison to those who underwent DCC (n = 24).Results: Baseline maternal and newborn characteristics were similar. There was a significant reduction in the total duration ofinotrope support (P = 0.004) and total duration of respiratory support (P = 0.021) in babies undergoing UCM when comparedto those undergoing DCC. Trend toward reduction in incidence of hemodynamically significant patent ductus arteriosus andintraventricular hemorrhage was noted in UCM group.Conclusion: UCM significantly improved respiratory and hemodynamic stability in preterm infants <32 weeks’ gestation withoutassociated complications.

Nursing for venous catheter during the course of hemofilitration / 中国实用护理杂志

Objective To know the nursing countermeasures for the catheter associated complications during the course of hemofilitration by observation critical patients who had accepted hemofilitration.Methods Retrospective analyzed the nursing points and treatment effects among 68 critical patients with hemofilitration from June 2005 to October 2008.Results There were no venous catheters droped off,no blocked and obvious infection.6 cases with exudation,57 cases with vitro cogulation,35 cases with hypotension,21cases with hypothermia,2 cases with hypoglycemia.Conclusions Apropriate anticoagulant,observe the body temperature and keep the comfortable temperature can increase efficiency and reduce the venous catheter associated complications during the hemofilitration.

Pruebas bioquímicas en sangre materna para la identificación de fetos con riesgo de defectos cromosómicos y complicaciones asociadas al embarazo / Screening for chromosomal fetal defects and pregnancy associated complications by using maternal serum biochemical markers

La determinación de marcadores bioquímicos en sangre materna en el primer y/o segundo trimestre del embarazo, permite seleccionar mujeres con un mayor riesgo de alteraciones cromosómicas fetales. Es aplicable a todas las embarazadas independientemente de su edad y al combinar sus resultados con los hallazgos de ultrasonido, la tasa de detección puede llegar a ser mayor de 70%. Estas pruebas aplicadas a mujeres mayores de 35 años disminuyen el número de procedimientos invasivos y el riesgo de pérdida para los fetos sanos. Los valores alterados de cada uno de estos marcadores, pueden también sugerir la existencia de otras patologías fetales, particularmente alteraciones estructurales, del riesgo de parto pretérmino o muerte fetal, así como del riesgo materno de desarrollar complicaciones inherentes al embarazo como la preeclampsia.

Maternal serum screening for chromosomal abnormalities in the first and second trimester of pregnancy, offers the possibility to identify cases with an increased risk for fetal chromosomal defects. The combination of the serum screening and ultrasound findings increases the detection rate for fetal chromosomal abnormalities up to 85%. This screening can be applied to all pregnant women disregarding their age, and in women over 35 years of age, the detection rate can reach 90%,thus reducing the number of invasive procedures and the related risk of miscarriage. Abnormal values of each individual biochemical marker can also be associated with several fetal structural abnormalities, growth restriction, preterm delivery or stillbirth and, in the mother to the risk of developing preeclampsia.